대한모발이식학회

수술적치료(모낭이식)(Slit)

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슬릿(Slit) 방식을 이용한 이식

모발이식을 위해 분리한 모낭을 이식하는 방법은 크게 2가지 방법으로 나눌 수 있습니다. 먼저 우리나라에서 가장 많이 사용되는 모발이식기를 사용하여 넣는 방식으로 모발이식기는 구조가 주사와 비숫하며 모발을 주사에 끼운 다음에 두피에 주사 놓듯이 이식하는 방식이고, 두번째는 두피에 슬릿을 먼저 만들고, 이 슬릿 부위에 이식할 모낭을 포셉으로 이식하는 방식입니다. 두 가지 방법 중 무엇이 좋은가는 주관적인 판단이지만 슬릿 방식이 이식하는 수천 개의 모발의 이식 밀도와 방향성을 전반적으로 계획하고 형태를 만드는데 장점이 있습니다.
아래에 두 가지 방식에 대한 그림 설명을 참고하시면 좋겠습니다.

이식할 모발 사이즈에 맞는 슬릿 기구와 포셉 그리고 모발이식기와 사용 그림

이식할 모발 사이즈에 맞는 슬릿 기구와 포셉 그리고 모발이식기와 사용 그림

슬릿을 이용한 두피에 만드는 슬릿 상처는 이식 할 ‘모낭단위(follicular unit)’가 가장 잘 맞게 들어가야 하는 3차원 구조입니다. 그렇기 때문에 사용 할 기구가 모낭단위 구조에 가장 가까운 모양과 구조를 갖는 기구를 사용하는 것이 이상적이며, 슬릿 상처를 만들 때 두피 하부 혈관이나 신경 구조를 건드리지 않는 깊이로 슬릿 상처를 만드는 것이 좋습니다. 또한 이식하는 전체적인 패턴을 사전에 잘 계획을 짜서 각자에 알맞은 가장 자연스런 패턴으로 하여야 하며 그에 따른 슬릿 상처의 크기, 모양, 깊이, 넓이, 방향성 그리고 각도를 잘 맞춰야 합니다.

1. 전체 이식 패턴의 계획 짜기

a. 밀도

밀도는 각 환자의 상황에 따라 다르겠지만 보편적으로는 한 환자의 현재 밀도의 최소 약 50%정도를 잡는 것이 적합합니다. 그리고. 앞 이마선의 경우 30-40FU/cm2, 그 뒤로는 40-50FU/cm2 정도의 밀도가 적합합니다.

b. 모발의 패턴과 방향성, 각도

보통 이식할 때 원래의 머리 방향과 각도를 따라서 하는 것이 유리합니다. 이는 개인마다 그리고 부위마다 다 다르기 때문에 계획을 세울 때 세밀하고 자세한 관찰이 필요합니다. 그러나 Norwood classification V 이상의 경우에는 원래의 방향으로 이식하기 보다는 최소의 모발 수로 미용적으로 최대한 부위를 커버하는 방향으로 이식하는 것이 유리합니다. 그리고 앞 부위는 coronal 슬릿이 모발의 방향성이나 각도를 만드는데 유리하고, 이마선 뒤 부위는 sagittal 슬릿이 앞면에서 보았을 때 모발의 볼륨 감을 주는데 유리합니다.

중앙선 왼쪽으로는 coronal 슬릿 상처, 오른쪽으로는 sagittal 슬릿 상처

중앙선 왼쪽으로는 coronal 슬릿 상처, 오른쪽으로는 sagittal 슬릿 상처

2. 슬릿 상처를 만들 두피 부위에서의 혈관 보전을 위해 주의 사항

두피를 공급하는 주된 동맥 혈관은 5 종류가 있는데 이들은 피하 지방층을 가로 질러갑니다. 이때 만약 슬릿 상처가 깊어 이 혈관에 상처를 내는 경우를 방지하기 위해서는 다음과 같은 방법을 권합니다.

a. tumescent 방법으로 수여 부 마취

이 마취 방법은 수여 부를 마취할 때 마취 용액을 생리 식염 수에 희석한 용액으로 마취하는 방법입니다. 이 용액을 진피와 피하 지방층에 주사로 넣어서 수여 부를 팽팽하게 부풀리면 공간에 여백이 생기면서 혈관이 다칠 확률이 줄게 됩니다. 이렇게 두피를 팽팽하게 만들고 슬릿 상처를 만들면 이후 두피가 수축할 때 밀도 높은 이식이 되는 효과가 있습니다.

b. 상처 깊이의 제한

모낭은 보통 3-6mm 정도 길이입니다. 분리한 모발의 길이에 맞춰 슬릿 길이를 조절하여 필요한 만큼의 깊이로 들어가게 합니다. 이때 끝이 뾰족한 슬릿보다 끝이 뭉뚝한 chisel 모양의 슬릿을 사용하는 것이 유리합니다.

3. 보통 슬릿 방식으로 이식할 때 접할 수 있는 문제들은 다음과 같습니다.

- 적합하지 않은 방향, 각도, 크기, 깊이의 슬릿 상처
- 잘못 준비된 크기나 모양의 모낭을 구겨 넣는 경우
- 너무 잦은 또는 조심스럽지 않은 핸들링으로 훼손되는 모낭
- 불충분한 수분 유지로 건조된 모낭
- 집어 넣을 때 깊이 조절이 않되 나중에 자잘한 자국이 생기는 현상
- 집어넣을 때 모낭이 굽어진 형태로 들어가 염증이 유발될 가능성

이와 같은 문제들이 생기지 않게 잘 훈련되어 있는 전문적인 시술자들을 찾으시는 것이 좋겠습니다.